Що таке кюретаж ясен
Кюретаж ясна або ручний скейлинг – метод зняття зубних відкладень і очищення пародонтальних кишень. Це стоматологічна операція, яка включає чистку поддесневого простору, або кишені зуба, від м’яких і твердих відкладень. Залежно від клінічної ситуації, процедуру виконують безопераційним методом або за допомогою розрізу слизової оболонки ясен. Маніпуляції проводяться спеціальними інструментами – кюрет, застосуються місцеве знеболення – анестезія.
Інструмент для кюретажу. Історія виникнення
У 1940-х роках доктор-пародонтолог Клейтон Грейсі вперше назвав хворобу ясен причиною втрати зубів. Він захотів розробити ефективні інструменти для ручного скейлінга і прийшов до Hu-Friedy (компанія, яка з 1908 року співпрацює з областю стоматології). Так побачила світ перша кюрета Грейсі.
Хьюго Фрідман (власник компанії Hu-Friedy) і доктор Грейсі разом розробили 14 односторонніх інструментів для успішного видалення відкладень з поверхонь певних зон зубів і коренів. Сучасні кюрети, як правило, двосторонні, але їх робочі частини зроблені за тим же кресленням, що й оригінали, включаючи конструкції лез і стрижнів. Розробки доктора Грейсі заклали основу для нових сучасних інструментів.
За останні 65 років кюрети еволюціонували в двосторонні інструменти з безліччю варіацій для різних клінічних ситуацій.
Варто зазначити, що якими б не були нові модифікації від інших авторів, кюрети Грейсі залишаються еталоном, і мають перевагу – відмінну рису. На відміну від кюрет інших авторів, у Грейсі робочої (ріжучої) частиною є тільки одна. На перший погляд це не зовсім зручно, але така будова дозволяє проводити кюретаж атравматично, адже друга сторона (звернена до ясен) закруглена. Особливістю кюрет так само є їх зоноспеціфічность (для кожної сторони зуба, а також для кожної групи зубів призначена своя кюрет)
На сьогоднішній день існує багато видів кюрет. У стоматології SVDent Харків лікарі-пародонтологи застосовують кюрети Gracey і Langera.
На фото можна побачити, як виглядають кюрети Gracey:
- Лезо розташоване під кутом 70 ° по відношенню до термінального коліну (основи)
- Лезо має лише один ріжучий край, який розташований безпечно нижче.
- Перетин напівкруглий з округлими кінчиком і спинкою.
- Різна кривизна і кут нахилу коліна дозволяють створити кращу адаптацію леза до певної поверхні.
Проведення кюретажа ясен в SVdent
За способом виконання маніпуляції розрізняють закритий і відкритий кюретаж.
Закритий метод менш травматичний, застосовується при глибині пародонтальних кишень (простір, утворений між коренем зуба і яснами) до 5-6 мм. Проводиться із застосуванням місцевої анестезії в області оброблюваної ділянки.
Відкритий кюретаж відрізняється тим, що операція проводиться з висіченням ясен. Це необхідно для забезпечення доступу до глибоких шарів, так як процедура проводиться в тому випадку, якщо ясенна кишеня глибока (понад 5 мм) і її неможливо ефективно очистити закритими методами. Маніпуляція так само виконується за допомогою анестезії.
Показання та протипоказання до кюретажу
Як і будь-яка інша маніпуляція кюретаж має свої показання та протипоказання.
Кому ж потрібен кюретаж?
Пацієнтам з таким захворюванням ясен, як пародонтит, іноді ця процедура не просто рекомендована, а навіть необхідна.
Протипоказання:
- гострі інфекційні захворювання (грип, ангіна, герпетична інфекція)
- системний остеопороз
- онкологічна патологія
- захворювання крові
- некомпенсированная форма цукрового діабету і тиреотоксикозу
- активна форма туберкульозу
- імунні синдроми і спадкова обтяженість в декількох поколіннях
- недотримання правил гігієни порожнини рота
- патологія прикусу, що не підлягає корекції
- деструкція (руйнування) кісткової тканини більш, ніж на 2/3 довжини кореня при рухливості зубів 3-го ступеня, наявність кісткових кишень
- виразкові процеси в роті.
Методика проведення кюретажа
Кюретаж всіх зубів розрахований на кілька відвідувань, їх кількість визначається кількістю зубних відкладень, занедбаністю захворювання, ступенем запалення м’яких тканин, глибиною пародонтальних кишень, а так само супутніми захворюваннями пацієнта.
Як правило, виробиться на візит 1-1,5 години, робиться анестезія і кюретаж 3-5 зубів. Інтервал між візитами становить від 1-3 днів до тижня.
Часті питання:
Чи довго проходить реабілітація? Які спеціальні призначення отримує пацієнт?
Після закінчення дії анестезії, як правило, пацієнт не відчуває болю і дискомфорту. Якщо все ж присутне невелике занепокоєння – можна прийняти знеболюючий препарат.
Гігієна після кюретажу активна (нещадяща) з першого ж дня. Використовувати відразу ж зубну щітку, зубні нитки і йоржики не тільки можна, а й треба.
Призначається антисептик для ополіскування порожнини рота, на весь період кюретажа.
Можуть бути призначені мазі для порожнини рота протизапального і антимікробної дії.
Що відбувається з яснами після кюретажу?
Після проведення:
- Іде запалення, ясна з червоного, яскраво-рожевого, багряного відтінків переходить до світло-рожевого (норма).
- Іде ексудація (виділення гною) з пародонтальних кишень
- Глибина кишені зменшується за рахунок кращого прилягання слизової оболонки до зуба, поліпшується еластичність ясна.
Порівнюючи фото до та після проведення процедури кюретажа, легко бачити, як покращується стан ясна:
Автор статті: стоматолог-терапевт, пародонтолог Котлярова Аліна Віталіївна
